2013初级药士考试辅导：心肌细胞的电活动

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　　心肌细胞膜内外存在着电位差，称为跨膜电位(transmembrane potential)。工作心肌在安静状 态时细胞膜外为正，膜内为负，处于极化状态，膜内外的电位差值称为静息电位。特殊传导 系统的心肌细胞，因为有自律活动(自动去极) ，不会有静息状态，只能用其最大极化状态 时的膜电位值来代表，称为最大舒张电位。当心肌细胞兴奋时，产生一个可以扩播的电位变 化，称为动作电位。动作电位包括去极化和复极化两个过程。心脏各部分心肌细胞的动作电 位形态各异，

　　心肌细胞的跨膜电位是由于离子流跨越细胞膜流动而形成的。 在电生理学中， 正离子由细胞 膜外向膜内流动或负离子由膜内向膜外流动，称为内向电流(inward current)，它增加细胞内 的正电荷，促使膜电位去极;反之，正离子由膜内向膜外流动或负离子由膜外向膜内流动， 称 为 外 向 电 流 (outward current) ， 它增加细胞内的负电荷 ，促使膜电位复极或超级化 (hyperpolarization)。

　　跨膜离子流(transmembrane ionic current)大多经由位于细胞膜上的通道蛋白所形成的孔(pore) 跨越细胞膜流动，是一种易化扩散。推动其流动的动力是细胞膜两侧的离子浓度差，但能否 跨膜流动则取决于离子通道的孔是否开放。 离子通道是否开放， 有的取决于膜两侧的电位差， 称为电压门控通道(voltage operated channel);有的取决于细胞内、外的化学成分变化，称为 配体门控通道(agonist operated channel)。

　　离子流跨越细胞膜流动的第二种形式是离子泵(ionic pump)的主动转运，它逆着膜两侧的离子浓度差将离子由膜的低浓度侧转运到高浓度侧，这 需要能量，消耗供能物质 ATP，例如钠-钾泵、钙泵等。第三种跨膜离子转运方式是离子交换，例如细胞内外的钠-钙交换(Na+-Ca2+ exchange)，它的动力既来自膜内外的离子浓度差，也取决于膜内外的电位差。开放。 离子通道是否开放， 有的取决于膜两侧的电位差，称为电压门控通道(voltage operated channel);有的取决于细胞内、外的化学成分变化，称为 配体门控通道(agonist operated channel)。 离子流跨越细胞膜流动的第二种形式是离子泵(ionic pump)的主动转运，它逆着膜两侧的离子浓度差将离子由膜的低浓度侧转运到高浓度侧，这需要能量，消耗供能物质 ATP，例如钠-钾泵、钙泵等。第三种跨膜离子转运方式是离子交 换，例如细胞内外的钠-钙交换(Na+-Ca2+ exchange)，它的动力既来自膜内外的离子浓度差，也取决于膜内外的电位差。