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初级药士辅导：氨基苷类的共同特点$lesson$
氨基苷类的共同特点
[抗菌作用] 抗菌谱较广，对需氧G―菌、某些G+菌有杀菌作用。链霉素有杀灭结核杆菌作用。
[作用机制] 与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程。该类药物有抗生素后效应。
[耐药性] 细菌对该类药物易产生耐药性，同类药间有交叉耐药性。细菌产生一系列钝化酶使药物失活。
[不良反应]
1.耳毒性 对前庭神经功能的损害如眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡失调等，其发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星;对耳蜗神经的损害如耳鸣、听力减退、耳聋，其发生率依次为新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。避免与有耳毒性的高效利尿药合用。
例10、下列氨基糖苷类抗生素易引起耳蜗神经损伤的是(B)
A、奈替米星 B、新霉素 C、庆大霉素 D、妥布霉素 E、链霉素
2.肾毒性 损害肾小管上皮细胞，表现为蛋白尿、管形尿、严重者可致氮质血症及无尿症。其发生率依次为新霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素。
3.神经肌肉阻断作用 氨基糖苷类能与突触前膜上的钙结合部位结合，从而阻止乙酰胆碱释放。发生肌肉麻痹，呼吸暂停。可用钙剂或新斯的明治疗。
4.变态反应 皮疹、血管神经性水肿、发热等，也可引起过敏性休克。