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初级药士辅导：甲氧苄啶应用及不良反应$lesson$
甲氧苄啶
甲氧苄啶(TMP)又称抗菌增效剂。
[抗菌作用及机制] 抗菌谱与SMZ相似，但抗菌活力较SMZ强20―100倍。大多数革兰阴性和阳性细菌对TMP敏感，但单用易产生耐药性。绿脓杆菌、脆弱类杆菌和肠球菌通常耐药。
TMP抗菌作用机制是抑制细菌二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，
因而阻止细菌核酸合成。TMP与磺胺类合用，可双重阻断四氢叶酸合成。
I，临床应用] TMP常与磺胺类合用如复方新诺明(甲氧苄啶+磺胺甲嗯唑)、双嘧
啶片。用于治疗无并发症的下泌尿道感染，呼吸道感染，胃肠道感染等。
[不良反应] TMP毒性较小。可引起恶心、过敏性皮疹等。大剂量(每日超过
o.5g)或长期应用因干扰叶酸代谢可能出现可逆血象变化，如粒细胞减少、血小板减
少、巨幼红细胞性贫血等，必要时可注射四氢叶酸。肝、肾功能不全者，骨髓造血功能
不全者，妊娠后期、哺乳期妇女，2个月以下婴儿禁用SMZ/TMP。