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初级药师辅导：儿童药动学方面的改变 $lesson$
儿童药动学方面的改变
1. 吸收
1.1口服：吸收程度取决于胃酸度、胃排空时间和病理状态，以及对胃肠道刺激，小儿胃酸度相对较低，胃排空时间较快。
1.2肌肉注射：由于小儿臀部肌肉不发达，肌肉纤维软弱，故油脂类药物难以吸收，易造成局部非化脓性炎症。由于局部肌肉收缩力、血流量、肌肉容量少，故肌注后药物吸收不佳。
1.3皮下注射：由于小儿皮下脂肪少，易发生感染，吸收注射容量有限，所以目前很少采用注射量较大的液体或药物。
2. 分布 小儿体液量比成人多，小儿间质液相对较大，所以药物在体液内分布相对多，应用剂量相对较大。
3. 与蛋白质结合 小儿药物蛋白质结合率比成人低，主要原因是①血浆蛋白水平较成人低②蛋白与药物结合能力差③小儿特别是婴幼儿由于肾脏泌氨排氢作用较弱，血pH值偏低，影响药物与蛋白质的结合。
4. 代谢 小儿年龄越小，各种酶活性较低或缺乏，使代谢减慢，导致药物在体内蓄积。如茶碱在肝内不能乙酰化，作用受到影响。
5. 排泄 与肾脏功能的完善与否有关，年龄越小，肾脏滤过及浓缩、排泄功能越不完善，特别是早产儿。