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中级主管药师辅导：β受体阻断药药理作用 $lesson$
β受体阻断药
【药理作用】
1.β受体阻断作用
(1)心脏 主要由于阻断心脏β1受体，可使心率减慢，心收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量下降，血压稍降低。β受体阻断药还能延缓心房和房室结的传导，延长ECG(心电图)的P-R间期(房室传导时间)。
(2)血管和血压 由于非选择性β受体阻断药如普萘洛尔对血管β2受体也有阻断作用，加上心脏功能受到抑制，反射地兴奋交感神经引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等血流量减少;冠状血管血流量降低。长期用药对高血压患者有降压作用。
(3)支气管平滑肌 支气管的β2受体激动时使支气管平滑肌松弛，β受体阻断药则使之收缩而增加呼吸道阻力。在支气管哮喘的患者，有时可诱发或加重哮喘的急性发作。选择性β1受体阻断药此作用较弱。
(3)代谢 β受体阻断药可抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，当β受体阻断药与α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。普萘洛尔并不影响正常人的血糠水平也不影响胰岛素的降低血糖作用，但能延缓用胰岛素后血糖水平的恢复。β受体阻断药往往会掩盖了低血糖症状如心悸等，从而延误了低血糖的及时察觉。
(4)肾素 β受体阻断药抑制肾素的释放
2.内在拟交感活性 ISA较强的药物在临床应用时，其抑制心收缩力，减慢心率和收缩支气管作用，一般较不具内在ISA的药物为弱。
3.膜稳定作用 有些β受体阻断药具有局部麻醉作用和奎尼丁样的作用;这两种作用都由于其降低细胞膜对离子的通透性所致，故称为膜稳定作用。
4.其他 普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻断药尚有降低眼内压作用，这可能由减少房水的形成所致。
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