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中级主管药师辅导：处方差错预防与处理 $lesson$
处方差错的预防与处理
1. 处方差错的性质
1)处方差错的内容包括①药品名称出现差错;②药品调剂或剂量差错;③药品与适应症不符;④剂型或给药途径差错;⑤给药时间差错;⑥疗程差错;⑦药物配伍有禁忌;⑧药品标识差错如贴错标签、错写药袋及其他。
2)处方差错的类别包括①客观环境或条件可能引起的差错(差错未发生);②发生差错但未发给患者(内部核对控制);③发给患者但未造成伤害;④需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害;⑤差错造成患者暂时性伤害;⑥差错对患者的伤害可导致患者住院或延长患者住院时间;⑦差错导致患者永久性伤害;⑧差错导致患者生命垂危;⑨差错导致患者死亡。
2. 处方差错出现的原因
引起处方差错的因素有①调配工作时精神不集中或业务不熟练;②选择药品错误;③处方辩认不清;④缩写不规范;⑤药品名称相似;⑥药品外观相似;⑦分装;⑧稀释;⑨标签;⑩其他。
3. 防范措施
3.1正确摆放药品是一个重要的防范措施。
3.2 配方
(1) 配方前先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。
(2) 配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。
(3) 贴服药标签时再次与处方逐一核对。
(4) 如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。
3.3 发药
(1) 确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者。
(2) 对照处方逐一向患者交代每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。
(3) 对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签。
(4) 在咨询服务中确认患者/家属已了解用药方法。
4. 对差错的应对措施和处理原则
所有调配差错必须及时向部门负责人报告，进行登记，明确责任，并由部门负责人向药房主任报告，及时与患者的家属联系更正错误，并致歉(如发生严重的不良反应或事故，应及时通报医院主管领导并采取相应措施)。部门负责人应调查差错产生的经过、原因、责任人，分析出现差错危害的程度和处理结果。
差错的处理应遵循下列步骤：
4.1 建立本单位的差错处理预案。
4.2 当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。
4.3 根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访、取得谅解。
4.4 若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。
4.5 认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，订出防止再次发生的措施。
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