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初级药师辅导：影响药物肾排泄的因素 $lesson$
影响药物肾排泄的因素：
药物与血浆蛋白的结合率：高，肾排泄速率下降。
尿液PH和尿量：弱酸性药在碱性尿液中的解离型增加，脂溶性减小，不易被肾小管重吸收，排泄加快。
合并用药：当两个弱酸性药物合用时，可发生竞争性抑制，如丙磺舒与青霉素合用，丙磺舒转运速度较慢，可抑制青霉素的分泌，提高青霉素的血药浓度。
药物代谢：代谢后，多数水溶性增加，肾小管重吸收下降，有利于肾脏排泄;但甲基化反应可使代谢药物极性下降，不利于药物排泄。
肾脏疾病：一般使药物排泄量减少，在体内滞留时间长，药效和毒性会增强。
例：影响药物从肾小管重吸收的因素包括
A药物的脂溶性 B弱酸及弱碱的Pka值 C尿量
D尿液PH值 E肾小球过滤速度
标准答案：ABCD
肾清除率
在单位时间内肾能够将多少容量(通常以ml为单位)血浆中所含的某药物完全清除出去。