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初级药士辅导：血管紧张素转化酶抑制药 $lesson$
血管紧张素转化酶抑制药
肾素―血管紧张素―醛固酮系统(RAAS)在血压调节及高血压发病中都起着重要作用。血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)，如卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利及培哚普利等。它们能有效地降低血压，对心功能不全及缺血性心脏病等也有良效。
[药理作用及机制] ACEI能使血管舒张，血压下降，其作用机制如下：
1.抑制循环中RAAS
2.抑制局部组织中RAAS
3.缓激肽的降解
[临床应用] ACEI适用于各型高血压。对中、重度高血压合用利尿药可加强降压效果，降低不良反应。对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者，ACEI是首选药。
[不良反应] 主要不良反应有首剂低血压，应小量开始试用。刺激性干咳与肺血管床内的缓激肽和(或)前列腺素、P物质等聚积有关。另外尚可发生高血钾、低血糖、血管神经性水肿。
★ 九、血管紧张素Ⅱ受体阻断药
氯沙坦
[药理作用] 为强效的选择性ATl受体阻断药，可阻断血管紧张素Ⅱ与ATl受体的结合，降低外周阻力及血容量，使血压下降，其降压效能与依那普利相似。本品尚能促进尿酸排泄，明显降低血浆尿酸水平。
[临床应用] 可用于各型高血压，若3―6周血压下降不理想，可加利尿药。
[不良反应] 本药除不引起咳嗽及血管神经性水肿外，其余不良反应与ACEI相似。禁用于妊娠妇女、哺乳期妇女和肾动脉狭窄者。低血压及严重肾功能不全、肝病患者慎用。应避免与补钾药或留钾利尿药合用。