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中级主管药师辅导：可逆性抗胆碱酯酶药 $lesson$
可逆性抗胆碱酯酶药
新斯的明
【作用机制】能可逆地抑制胆碱酯酶。与胆碱酯酶结合形成二甲胺基甲酰化胆碱酯酶，抑制其活性，造成乙酰胆碱积聚。
【药理作用】本品对骨骼肌最强，其次为胃肠道和膀胱平滑肌。眼和心血管较弱。能促进运动神经释放乙酰胆碱并直接兴奋N2受体。
【临床应用】抗AChE药主要用于治疗重症肌无力、腹气胀和尿潴留、青光眼和解救竞争性神经肌肉阻断药过量中毒。
1.重症肌无力。一般采用口服给药，剂量过大可引起“胆碱能危象”。
2.腹气胀和尿潴留 能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿，适用于手术后腹气胀和尿潴留。
3.阵发性室上性心动过速 通过拟胆碱作用使心室频率减慢。
4.解毒 可用于非去极化型骨骼肌松弛药(如筒箭毒碱)过量时的解毒。
【不良反应】副作用较小，过量可产生恶心、呕吐、腹痛、肌肉颤动等，其M样作可用阿托品对抗。禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘患者。
毒扁豆碱
【作用】通过血脑屏障，毒性大，对眼作用较毛果芸香碱强而持久。
【应用】局部应用治疗青光眼
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