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初级药士考试辅导：强心苷的药理作用 $lesson$
[药理作用]
1.正性肌力作用 选择性地加强心肌收缩力，使心肌收缩快速而有力。
2.负性频率作用 即减慢窦性频率。
3.对心肌氧耗量的影响 降低心肌氧耗量。
4.对电生理特性的影响 治疗量降低窦房结自律性，增高浦肯野纤维的自律性。减慢房室结传导速度，缩短心房和浦肯野纤维不应期。
5.对心电图的影响 治疗量强心苷最早引起T波幅度减小，压低甚至倒置。S-T段降低呈鱼钩状。中毒量强心苷会引起各种类型的心律失常，心电图检查也会发现相应变化。
6，其他作用
(1)对神经系统的作用：中毒量可兴奋延脑极后区催吐化学感受区而引起呕吐。
(2)对肾脏的作用：在CHF时强心苷通过加强心肌收缩力增加心排出量，使肾血流增加，产生利尿作用。
(3)对肾素―血管紧张素―醛固酮系统的影响：强心苷可抑制肾素―血管紧张素―醛固酮系统，产生心脏保护作用。
[正性肌力作用机制] 强心苷增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量，是强心苷正性肌力作用的基本机制。中毒量强心苷则严重抑制Na+―K+―ATP酶，使细胞内Na+、Ca2+大量增加，也使细胞内K+量明显减少，可导致心肌细胞自律性增高，传导减慢，产生各种心律失常。