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初级药士考试辅导：氯丙嗪的药理作用
氯丙嗪(冬眠灵)
[药理作用与临床应用]
1.中枢神经系统
(1)抗精神病作用：主要治疗精神分裂症。必须长期用药维持疗效，减少复发。此外，也可用于治疗躁狂症及其他精神病伴有的兴奋躁动、紧张和妄想等症状。抗精神分裂症机制与阻断中脑—边缘系统和中脑—皮质系统的D2样受体有关。此外，氯丙嗪对中枢胆碱受体、肾上腺素受体、组胺受体和5—HT受体也有一定的阻断作用，从而产生较强抗精神病作用。
(2)镇吐作用：小剂量选择性阻断延髓催吐化学感受器触发区(CTZ)的D2样受体，大剂量直接抑制呕吐中枢。主要用于癌症、放射病等多种疾病及药物引起的呕吐。对刺激前庭引起的晕动病呕吐无效。对顽固性呃逆有效。
(3)对体温调节的作用：氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢功能。可降低发热患者和正常人体温。临床常配合冰浴等物理降温方法，便体温降至28—32℃，用于低温麻醉。合用某些中枢抑制药如异丙嗪和哌替啶等组成冬眠合剂，用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥和甲状腺危象等辅助治疗。
2.自主神经系统氯丙嗪对α—受体有明显的阻断作用，可翻转肾上腺素的升压作用，同时还能抑制血管运动中枢，引起血管扩张，血压下降。氯丙嗪可阻断M胆碱受体，产生较弱的阿托品样作用。
3.内分泌系统氯丙嗪阻断结节—漏斗多巴胺通路的D2样受体，使下丘脑催乳素抑制因子释放减少，所以催乳素分泌增加，引起乳房增大及泌乳。