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初级药士辅导：影响药效的机体因素(3)
病理状态
(1)肝肾功能不全：严重肝功能不全者如用甲苯磺丁脲、氯霉素等，由于肝的生物转化速率减慢，因而作用加强，持续时间延长;相反，对可的松、泼尼松等需在肝经生物转化后始有效的药物，则作用减弱。某些不经肝脏转化的药物使用不受影响，如在肝功能不全时可用氢化可的松或氢化泼尼松。肾功能不全者可使卡那霉素、庆大霉素等主要经肾排泄的药物排出减慢，T1/2延长，易引起积蓄中毒，造成对第八对脑神经的损害，引起听力减退，甚至导致药源性耳聋。
(2)营养不良：营养不良者体重较轻，蛋白质、维生素、钙、镁等缺乏，蛋白质合成减少，药物与血浆蛋白结合率降低，血中游离型药物增多;由于肝微粒体酶活性减低，使药物代谢减慢;因脂肪组织较少，可影响药物的储存。其综合结果使药物的半衰期延长，药物作用增强，易引起毒副反应。