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中级主管药师辅导：心脏的生物电活动
心肌工作细胞的动作电位及其形成机制：心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。心室肌细胞的动作电位与骨骼肌和神经细胞的明显不同，通常将心室肌细胞动作电位为0期、1期、2期、3期和4期五个成分。
(1)去极化过程：心室肌细胞的去极化过程又称动作电位的0期。
(2)复极化过程：当心室肌细胞去极化达到顶峰时，由于Na+通道的失活关闭，立即开始复极化。复极化过程比较缓慢，历时200~300ms，包括动作电位的1期、2期和3期三个阶段。①复极1期。②复极2期：称为平台期。这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是它区别于神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。③复极3期：又称快速复极末期(膜内电位)，历时100～150ms。3期复极是由于L型Ca2+钙通道失活关闭，内向离子流终止，而外向K+流(Ik)进一步增加，直到复极化完成。
(3)静息期：又称复极4期。
心肌自律细胞动作电位及其形成机制：心肌自律细胞是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞，包括窦房结细胞和浦肯野细胞。
(1)浦肯野细胞动作电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位分为0期、l期、2期、3期和4期。除4期外，浦肯野细胞动作电位的形态和离子基础与心室肌细胞相似。其不同点是4期存在缓慢自动去极化(0.02gV/s)。
(2)窦房结细胞动作电位及其形成机制：它的特点：①最大复极电位-70mV，阈电位约-40mV的绝对值均小于浦肯野细胞;②0期去极化幅度较小(约-70mV)，时程较长(约7ms)，去极化的速率较慢(约10V/s)。③无明显的复极1期和2期，只有3期;④4期自动去极化速度(约0.1V/s)快于浦肯野细胞(约0.02V/s)，主要机制是由于Ik通道的时间依从性的关闭所造成的K+外流的进行性衰减。
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