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2022年初级药师精选考点：单纯性酸、碱平衡紊乱
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| 1.代谢性酸中毒 | |
| 概念 | 指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱 |
| 病因和机制 | ① HCO3-直接丢失过多：严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流；Ⅱ型肾小管酸中毒；大量使用碳酸酐酶抑制剂；大面积烧伤等。 ②固定酸产生过多：乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。 ③外源性固定酸摄入过多：水杨酸中毒、含氯的成酸性盐摄入过多。 ④肾脏泌氢功能障碍：严重肾衰竭；Ⅰ型肾小管酸中毒。 ⑤血液稀释，使HCO3-浓度下降：快速大量输入无HCO3-的液体或生理盐水，使血液中HCO3-稀释，造成稀释性代谢性酸中毒。 ⑥高血钾 |
| 2.呼吸性酸中毒 | |
| 概念 | 指CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱 |
| 病因和机制 | ①肺通气障碍CO2排出减少（多见）：见于呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹、胸廓病变、肺部疾病及呼吸机使用不当等 ②CO2吸入过多：见于外界环境CO2浓度过高，使CO2吸入过多 |
| 3.代谢性碱中毒 | |
| 概念 | 指细胞外液碱增多和（或）H+丢失而引起的以血浆HCO3-原发性增多为特征的酸碱平衡紊乱 |
| 病因和机制 | ①酸性物质丢失过多：经胃（剧烈呕吐和胃液引流）、肾丢失（长期大量使用利尿剂和肾上腺皮质激素过多）； ②HCO3-过量负荷：NaHCO3摄入过多及大量输入库存血； ③H+向细胞内转移：低钾血症 |
| 4.呼吸性碱中毒 | |
| 概念 | 指肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱 |
| 病因和机制 | ①某些肺部疾病刺激肺牵张感受器； ②呼吸中枢受到直接刺激或精神性过度通气； ③机体代谢旺盛（高热、甲亢）； ④人工呼吸机使用不当 |
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