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初级药师高频考点：丙咪嗪的药理作用和不良反应
1.作用机制：抑制特定脑区神经组织突触前膜对NA及5-HT的再摄取，提高突触间隙NA和5-HT浓度。
2.药理作用：
(1)中枢神经系统：抑郁症患者服用后出现精神振奋，情绪提高，是当前治疗抑郁症的首选药，但疗效缓慢，连续用药2～3周后才显效。
(2)自主神经系统：治疗量阻断M受体，引起阿托品样作用(副作用)。
(3)心血管系统(副作用)：抑制多种心血管反射，易致低血压和心律失常;有奎尼丁样作用，心血管疾病患者慎用。
3.不良反应：
(1)较明显的阿托品样作用。
(2)心血管系统：窦性心动过速、直立性低血压、心律失常，与抑制心肌NA再摄取有关。
(3)神经系统：多种有镇静作用，但阿米替林、多塞平、地昔帕明却有振奋激活作用，震颤、头晕和失眠常见。降低痉挛阈值可诱发癫痫。
(4)长期大剂量用药突然停药：可出现焦虑、失眠、恶心、呕吐、兴奋等症状。过量可引起急性中毒。
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