案例题

吴某在定点医院做外科手术,共发生医疗费用18万元,其中在规定医疗目录内的费用为15万元,目录以外费用3万元。当地职工平均工资水平为2000元/月。根据上述资料回答下列小题。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

基本医疗保险的起付标准(起付线)为()元。

A

1000

A

2000

A

2400

A

4000

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答案
正确答案:C
解析

基本医疗保险的起付线为当地职工年平均工资10%,即2000×12×10%=2400元。

单选题

基本医疗保险的最高支付限额(封顶线)为()元。

A

10000

A

16000

A

24000

A

144000

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答案
正确答案:D
解析

基本医疗保险的封顶线为年平均工资6倍,即2000×12×6=144000元。

单选题

应由基本医疗保险基金支付的医疗费用为()元。

A

9000

A

24000

A

144000

A

127440

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答案
正确答案:D
解析

在起付线以上封顶线以下,由社会医疗统筹基金按90%的比例支付
吴某可以报销的费用=(144000-2400)×90%=127440(元)

多选题

由吴某本人负担的部分描述正确的是()。

A

在规定医疗目录以外的费用3万元由吴某本人负担

A

起付线以下的部分由吴某负担

A

目录内封顶线以上部分由吴某负担

A

起付线以上封顶线以下由吴某自费的部分为14160元

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答案
正确答案:A,B,C,D
解析

在起付线以上封顶线以下,个人要承担10%的比例
起付线以上封顶线以下由吴某自费的部分=(144000-2400)×10%=14160(元)

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