案例题

患者男,60岁,工人。因“突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4小时”入院。患者于4小时前活动中突然头痛,以左侧头项部为重,呈持续性胀、跳痛,程度较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐23次,吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热,未进食,二便正常。高血压病史11年,平时血压维持在160180/1OO11OmmHg.之间,未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃,脉搏98/mm,呼吸20/min,血压:180/11OmmHg。神经系统检查:嗜睡状,完全性运动性失语,眼底视乳头边界清楚,动静脉比例12;双侧瞳孔等大,光反射灵敏。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在,双侧软腭上举有力,悬雍垂居中;伸舌右偏,舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级,右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧BABinskiChAddock征阳性,左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影,边缘清楚,大小约为3.1cm×5.2cmECG:左心室高电压。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
不定项选择题

该病例诊断为

A

脑梗死

A

脑出血

A

短暂性脑缺血发作

A

肿瘤

A

蛛网膜下腔出血

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答案
正确答案:B
解析
不定项选择题

该病首选的检查方法是

A

头颅MRI

A

头颅CT

A

腰椎穿刺

A

脑电图

A

数字减影血管造影(DSA)

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答案
正确答案:B
解析
不定项选择题

不是该病并发症的是

A

应激性溃疡

A

脑性耗盐综合征

A

感染

A

抗利尿激素异常分泌综合征

A

蛛网膜下腔出血

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答案
正确答案:E
解析
不定项选择题

该病早期影响死亡最主要因素是

A

感染

A

电解质紊乱

A

脑水肿

A

消化道溃疡

A

高血压

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答案
正确答案:C
解析
不定项选择题

与该病治疗原则不符的是

A

加强护理

A

脱水降颅压

A

调整血压

A

安静休息

A

活血化瘀改善循环治疗

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答案
正确答案:E
解析
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