案例题

患者,男性。18岁,骑单车时被汽车撞倒,神志清,GCS评分15分,右侧大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢纵向叩击痛(+),踝关节活动好,双下肢皮肤感觉无特殊。

第1题 第2题 第3题
单选题

此患者最可能的诊断是

A

腰椎骨折

A

右股骨骨折

A

偏瘫

A

右胫骨骨折

A

右坐骨神经损伤

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答案
正确答案:B
解析
单选题

“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是

A

为了节省时间,右下肢不需要外固定

A

右大腿应做外固定

A

搬运前必须开放静脉通道

A

“120”车蓟达现场,到将伤者抬起整个操作过程,应4分钟内完成

A

如果患者出血较多,有休克表现,则应开放静脉通道,挂上葡萄糖液补液

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答案
正确答案:B
解析
单选题

右大腿行外固定不正确的是

A

上端应起于腰部,下端应起于踝关节上方

A

为防止患肢旋转,将患肢捆到健侧肢体上,双侧踝关节“8”字固定

A

骨折近端和远端起码缚扎两道

A

骨突部位应加垫保护

A

夹板外固定应松紧适中

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答案
正确答案:A
解析

下肢皮肤感觉无异常,说明神经无损伤;右侧大腿纵向叩击(+),说明股骨有损伤;GCS 15’,无头痛,上肢无异常,故偏瘫可排除;股骨骨折在转运途中,应当外固定,这样既减少疼痛又可避免骨断端刺伤神经、血管。院前急救,既要准确,又要讲究速度,一般不应超过4分钟。开放静脉通道一般用生理盐水或林格氏液。骨折外固定一般应超上下关节。而股骨因肌肉发达,为了固定确实,远端应超踝关节。双侧下肢捆绑一起,能有效防止旋转,骨折近、远端分别缚扎两道,这样才结实可靠。骨突部位如内外踝、股骨内外髁、大粗隆等处应放棉垫,以防局部压伤。夹板外固定应松紧适中,一般以结扎绷带可上下移动1cm左右为宜。固定后应检查足背动脉,了解末梢血运情况,如搏动消失,则应适当放松夹板。

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