患儿男,2岁9个月,,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/Hp,肾功能正常。
下列哪些对本病有诊断价值
血常规
出凝血时间
肾脏CT
尿蛋白定量
血脂
血清蛋白水平
本病最可能的诊断是
提示:患儿入院后,出现明显发热、咳嗽,查体双肺可闻及中细湿啰音,24小时尿蛋白为2g,血清血白蛋白17g/L。
尿路感染
急性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
肾病综合征
急性间质性肾炎
IgA肾病
此时宜采用的治疗是
提示:给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴,改为隔日激素口服,总剂量按照每2~4周减2.5~5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时,出现发热、咳嗽,查尿蛋白为++。
退热治疗
激素口服
服用ACEI类药物
利尿治疗
积极控制感染
静脉丙种球蛋白支持
此时治疗最好首先采用
提示:患儿在泼尼松治疗的随访过程中,出现3次,在泼尼松10mg隔日口服时,无明显诱因的反复尿检查异常,尿蛋白++~+++。
加用抗生素控制感染
用甲基泼尼松龙静脉冲击
输入血浆或低分子右旋糖酐
重新开始足量泼尼松治疗
加用免疫抑制剂
利尿治疗
此时处理应采用
加用抗生素控制感染
用甲基泼尼松龙静脉冲击
输入血浆或低分子右旋糖酐
重新开始足量泼尼松治疗
抗凝治疗
肾活检
该患儿最可能的病理类型是
系膜增生性肾炎
膜性肾病
新月体肾炎
局灶节段肾小球硬化
膜增生性肾炎
毛细血管内增生性肾炎