患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压制不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均为扪及。血常规:WBC11×109/L,RBC121×1012/L,N 0.64, L 0.56,PLT156×109/L。
下列哪些检查对患儿有价值
提示:患儿入院后腹痛没有明显缓解,并出现频繁呕吐,查体腹部拒按。
尿常规
出凝血时间
腹部B超
胸片
大便常规及隐血实验
大便培养
进一步检查首选
提示:住院1周,患儿皮疹明显减轻,经过相应处理腹痛完全缓解,但尿常规发现蛋白尿。
血常规
尿常规
大便常规
腹部B超
脑电图
呕吐物检查
可以选择下列哪些处理
提示:患儿蛋白定量为2.4g,肾功能正常,血清白蛋白水平23g/L,Addis计数:RBC 300×105/L,肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。
24小时尿蛋白定量
查肾功能
查血清白蛋白水平
尿Addis计数
加用激素口服
肾脏B超
提示:随访3个月,患儿一直持续有蛋白尿,并且有晨起眼睑水肿。
ITP
感染性红斑
胃肠炎
过敏性紫癜(混合型)
过敏性紫癜肾炎(血尿合并蛋白尿型)
过敏性紫癜肾炎(肾病型)
下列哪些检查应该选择
提示:患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级,蛋白定量为3.4g,肾功能正常,血清白蛋白水平20g/L。
肾活检
肾脏B超
血清蛋白
肾功能
免疫全套
血浆蛋白电泳
最佳治疗方案为
雷公藤多苷口服
抗凝治疗
泼尼松口服
泼尼松口服+环磷酰胺静脉冲击
泼尼松口服+雷公藤多苷口服
泼尼松口服+环孢霉素口服