3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,中毒贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。
应重点补充询问的病史包括
提示:患者病前1天进食数粒“怪味胡豆”,病初家长以为“感冒”服用了感冒药,系四川籍,舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患“蚕豆病”。
病前蚕豆及其制品服用史
解热镇痛药应用情况
家族史
外伤史
既往类似疾病史
肝炎结核接触史
籍贯
急诊先重点检查哪些项目
肾功能
血气分析
血液分析+网织红细胞
血脂
心肌酶谱
尿隐血试验
血清胆红素
根据上述检查目前应作什么判断
急性溶血性贫血
急性失血性贫血
重度缺铁性贫血
急性再生障碍性贫血
急性白血病
重型地中海贫血
针对病因学应作什么检查
提示:高铁血红蛋白还原率15%,G-6-PD活性0.5U/L,Coomb's试验:直接间接均阴性。
高铁血红蛋白还原试验
血清铁,总铁结合力
血红蛋白电泳+HbF
父母血红蛋白电泳+HbF
Coomb's试验
骨髓穿刺
骨髓穿刺
病因诊断应如何考虑
G-6-PD缺陷症
自身免疫性溶血性贫血
地中海贫血
丙酮酸激酶缺乏症
蚕豆病
遗传性球形红细胞增多症
目前应紧急作什么处理
给氧
快速补液
纠正酸中毒
输注红细胞悬液
应用激素
应用抗生素
应用强心药