案例题

3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,中毒贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。


第1题 第2题 第3题 第4题 第5题 第6题
多选题

应重点补充询问的病史包括

提示:患者病前1天进食数粒“怪味胡豆”,病初家长以为“感冒”服用了感冒药,系四川籍,舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患“蚕豆病”。


A

病前蚕豆及其制品服用史

A

解热镇痛药应用情况

A

家族史

A

外伤史  

A

既往类似疾病史

A

肝炎结核接触史

A

籍贯

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正确答案:A,B,C,E,G
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多选题

急诊先重点检查哪些项目

A

肾功能

A

血气分析

A

血液分析+网织红细胞

A

血脂  

A

心肌酶谱

A

尿隐血试验

A

血清胆红素

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正确答案:A,B,C,F,G
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单选题

根据上述检查目前应作什么判断

A

急性溶血性贫血  

A

急性失血性贫血

A

重度缺铁性贫血

A

急性再生障碍性贫血  

A

急性白血病

A

重型地中海贫血

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正确答案:A
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多选题

针对病因学应作什么检查

提示:高铁血红蛋白还原率15%,G-6-PD活性0.5U/L,Coomb's试验:直接间接均阴性。


A

高铁血红蛋白还原试验  

A

血清铁,总铁结合力  

A

血红蛋白电泳+HbF

A

父母血红蛋白电泳+HbF  

A

Coomb's试验

A

骨髓穿刺

A

骨髓穿刺

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正确答案:A,E,G
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多选题

病因诊断应如何考虑

A

G-6-PD缺陷症

A

自身免疫性溶血性贫血

A

地中海贫血

A

丙酮酸激酶缺乏症  

A

蚕豆病

A

遗传性球形红细胞增多症

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正确答案:A,E
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多选题

目前应紧急作什么处理

A

给氧

A

快速补液

A

纠正酸中毒

A

输注红细胞悬液  

A

应用激素

A

应用抗生素

A

应用强心药

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正确答案:A,B,C,D
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