患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3厘米，脾肋下2.5厘米，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMII/VI，双肺无显著异常。
需要进一步询问的重要病史包括
提示：患者系双胎之大，产重1.7kg，26孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。
妊娠是否足月
生产方式
喂养史
产重
籍贯
产时有无胎母输血
单胎或双胎
家族中有无类似疾病史
目前最需要做的检查是
提示：血液分析报告：WBC:5.8×109/L，PLT：480×109/L，Hb：59g/L MCV:93.5fl，MCH：31.7pg，MCHC：339g/L，Rc：0.004。
血液分析+网织红细胞
尿液分析
大便隐血
出血时间
凝血时间
肾功能
肝功能
针对病因学诊断目前应做什么检查项目
提示：经过上述检查，复查血常规报告：WBC:6.23×109/L，PLT：454×109/L，Hb：43g/L MCV：91.5fl，MCH：32.7pg，MCHC：329g/L，Rc：0.003。
血清结合珠蛋白
血清铁，总铁结合力
血红蛋白电泳+HbF
父母血红蛋白电泳+HbF
Coomb's试验
骨髓穿刺
胸腹部CT
结肠镜检查
目前应急诊做什么处理
提示：检查报告血清结合珠蛋白：0.71g/L（0.3～2.1g/L），血清铁：正常，铁饱和度61.5%；血红蛋白电泳：HbF：4.2%，HbA2:1.8%；父母血红蛋白电泳；正常；Coomb’s试验：直接间接均阴性。
2:1等张含钠液扩容
输注红细胞悬液
应用激素
应用抗生素
应用强心药
给氧
根据上述检查结果及病史，目前可以排除的疾病是
提示：骨髓报告：增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占5%，以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见。
地中海贫血
缺铁性贫血
蚕豆病
遗传性球形红细胞增多症
白血病
自身免疫性溶血性贫血
消化道畸形
目前应做什么判断
提示：输血后血液分析结果：WBC:7.2×109/L，PLT：312×109/L，Hb：63g/L MCV：97.5fl，MCH：30.7pg，MCHC：344g/L，Rc：0.003，胸片未见胸腺肿大征象。生障碍性贫血
骨髓增生异常综合征
纯红细胞再生障碍性贫血
白血病
巨细胞病毒肝炎
戈谢病(Gaucher disease)
溶血危象
针对原发病应用什么药
利尿剂
肾上腺皮质激素
促红细胞生成素
抗生素
叶酸
维生素B12
GM-CSF