案例题

患儿男,4岁8个月,因发热2天,左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热,体温40.3℃,伴头痛、呕吐2次,为胃内容物,非喷射性,于外院输液对症治疗,体温降至正常。入院前1天,患儿出现左侧上下肢无力,不能站立,无发热及抽搐。查体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹,不高出皮面,压之不退色,左上下肢肌力4级,右上下肢肌力5级,四肢痛温觉存在。

第1题 第2题 第3题
单选题

该患儿的初步诊断是

A

过敏性紫癜

A

过敏性紫癜、小儿偏瘫

A

小儿偏瘫

A

血小板减少性紫癜

A

血小板减少性紫癜、小儿偏瘫

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答案
正确答案:B
解析
单选题

入院后最需要进行的检查为

A

脑电图

A

肌电图

A

神经传导速度

A

头颅MRI

A

体感诱发电位

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答案
正确答案:D
解析
单选题

MRI提示右基底节、右侧脑室旁小点片影,血沉、脑脊液检查正常。考虑其病因为

A

腔隙性梗死

A

脑缺血

A

急性播散性脑脊髓炎

A

病毒性脑炎

A

脑白质病

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答案
正确答案:A
解析

本例以发热、急性偏瘫为首发症状,在入院查体即发现双下肢典型皮疹,初步诊断过敏性紫癜与急性偏瘫。过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病,引起毛细血管通透性增加,并有小血管炎。病变广泛。本例累及中枢神经系统,结合脑脊液正常,MRI脑梗死表现,提示脑血管发生变态反应炎症阻塞小血管致偏瘫。

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