患儿男,12岁。胸背部疼痛1天,伴双下肢进行性无力,尿潴留。体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,剑突以下深、浅感觉消失,膀胱充盈(脐下2cm),脊柱无叩痛。
该患儿的临床诊断考虑是
吉兰-巴雷综合征
急性横贯性脊髓炎
周期性瘫痪
急性脊髓灰质炎
进行性脊肌萎缩症
与其他疾病鉴别最有意义的临床体征是
合并感觉障碍
进行性对称性弛缓性麻痹
腱反射消失
存在明显的感觉损害平面
病理反射阴性
首先考虑的辅助检查是
颈胸CT扫描
颈椎正侧位X线片
肌电图
颈胸脊髓MRI
腰椎穿刺+压颈试验
首先考虑的治疗是
神经营养药物
大剂量B族维生素
甲泼尼龙冲击治疗
针灸治疗
高压氧治疗