案例题

患儿女,9岁。1周前腹泻,3天后四肢乏力,说话口齿不清,逐渐加重而不能行走入院。检查:双眼睑闭合不全,不能皱额,鼓腮,四肢弛缓性瘫痪,肌力2级,病理征阴性。

第1题 第2题 第3题
单选题

该患者最可能的诊断是

A

急性脑干脑炎

A

急性脊髓灰质炎

A

全身型重症肌无力

A

吉兰-巴雷综合征

A

急性播散性脑脊髓炎

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答案
正确答案:D
解析
单选题

目前该患儿最应该进行的首要检查是

A

脑脊液

A

脊髓MRI

A

脑电图

A

头颅MRI

A

肌电图与神经传导速度

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答案
正确答案:E
解析

吉兰-巴雷综合征最主要的检查是神经传导速度检查和脑脊液,可出现复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低及神经传导速度减慢或传导阻滞,脑脊液可出现蛋白细胞分离现象,但该病例病程仅3天,脑脊液改变在病程1~2周后开始出现,故该患儿目前应进行神经传导速度检测。故正确答案为E。

单选题

该患儿病情仍在加重,为防止进展可考虑使用

A

大剂量甲泼尼龙

A

大剂量人血免疫球蛋白

A

大剂量B族维生素

A

胆碱酯酶抑制剂

A

大剂量第三代头孢菌素

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答案
正确答案:B
解析
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