患儿女,9岁。1周前腹泻,3天后四肢乏力,说话口齿不清,逐渐加重而不能行走入院。检查:双眼睑闭合不全,不能皱额,鼓腮,四肢弛缓性瘫痪,肌力2级,病理征阴性。
该患者最可能的诊断是
急性脑干脑炎
急性脊髓灰质炎
全身型重症肌无力
吉兰-巴雷综合征
急性播散性脑脊髓炎
目前该患儿最应该进行的首要检查是
脑脊液
脊髓MRI
脑电图
头颅MRI
肌电图与神经传导速度
吉兰-巴雷综合征最主要的检查是神经传导速度检查和脑脊液,可出现复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低及神经传导速度减慢或传导阻滞,脑脊液可出现蛋白细胞分离现象,但该病例病程仅3天,脑脊液改变在病程1~2周后开始出现,故该患儿目前应进行神经传导速度检测。故正确答案为E。
该患儿病情仍在加重,为防止进展可考虑使用
大剂量甲泼尼龙
大剂量人血免疫球蛋白
大剂量B族维生素
胆碱酯酶抑制剂
大剂量第三代头孢菌素