男，60岁。反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF 13.6U/L（正常值范围0～15U/L），首先考虑的诊断是
反应性关节炎
系统性红斑狼疮
骨关节炎
类风湿关节炎
强直性脊柱炎
大关节疼痛，无明显红肿和压痛，活动时有弹响，综合考虑为骨关节炎。
类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失，不考虑D。