本题考查工程造价管理的主要内容及原则。

为了实现有效的工程造价管理，应遵循以下四项原则。1. 实施以设计阶段为重点的全过程造价管理；2. 主动控制与被动控制相结合；3. 综合考虑工程项目目标体系；4.技术与经济相结合。

A.工程造价 管理的关键在于前期决策和设计阶段，而在项目投资决策后，控制工程造价的关键就在于工程设计。

B.人们一直把控制理解为目标值与实际值的比较，以及当实际值偏离目标值时， 分析其产生偏差的原因，确定下一步对策。

C.工程建设的基本目标是使工程质量、建设工期和投资得到有效控制，同时还要考虑职业健康安全和环境保护。

D.技术与经济相结合是控制工程造价最有效的手段。

故本题正确答案为D选项。