最可能的诊断是-环球网校

案例题

未产妇女，23岁，因性交后阴道分泌物增多伴点滴出血2周来诊，否认性病史及服避孕药史。查体：T 37.2℃，腹部无压痛包块。妇科检查：阴道脓性分泌物，革兰染色示细胞内革兰阴性双球菌，妊娠试验阴性。月经正常。

第1题第2题第3题

单选题

最可能的诊断是

 慢性宫颈炎  

 梅毒  

 急性盆腔炎  

 急性淋病性子宫内膜炎  

 急性淋病性宫颈炎

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答案

正确答案:E

解析

单选题

进一步可取的辅助检查不包括

 宫颈分泌物细菌培养+药敏  

 衣原体检测  

 宫腔镜检查  

 淋菌DNA片段检测  

 宫颈管子宫内膜活检+细菌培养

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答案

正确答案:C

解析

单选题

该病可致并发症不包括

 性病性淋巴肉芽肿  

 继发不孕  

 脓毒性关节炎  

 尿道炎  

 输卵管炎

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答案

正确答案:A

解析

生殖道分泌物查到革兰阴性双球菌提示淋球菌感染，为进一步诊治，应进行宫颈内膜活检细菌培养及DNA探针检测，以确定有无上行感染和扩散。目前腹部无压痛、月经无增多提示无上行感染，尚未出现播散性淋病。引起脓性分泌物和点滴出血的常见病原体是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，而且两者表现相似，故应进行衣原体检测。性病性淋巴肉芽肿又名第四性病，是经典的性病之一，其病原体是沙眼衣原体，主要通过性接触传播。其主要临床表现为生殖器部位出现一过性水疱性损害，局部淋巴结肿大，未经治疗晚期可发生象皮肿和直肠狭窄，对组织的破坏性强。此病现在在我国较为罕见。