<初孕妇，26岁，妊娠-环球网校

案例题

初孕妇，26岁，妊娠30周，恶心、呕吐伴下腹坠痛6小时入院。体温37．6℃，血压120/80mmHg，脉搏92次/分。妊娠腹型，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫软。子宫长度28cm。腹围88cm，枕右前位，胎心144次/分，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎

第1题第2题第3题

单选题

本例恰当的处理措施应为

大剂量广谱抗生素及甲硝唑静脉滴注

立即行剖宫产术，随后切除阑尾

立即切除阑尾，随后行剖宫产术

大剂量抗生素治疗同时，给予抑制宫缩药防止早产

立即手术切除阑尾，术后抗炎、保胎

查看答案

答案

正确答案:E

解析

妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一经确诊，在应用大剂量广谱抗生素的同时，立即手术治疗，尤其是中晚期妊娠。若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查，有产科指征者可同时行剖宫产。

单选题

若行阑尾切除术，最佳的麻醉方式为

局部麻醉

腰椎麻醉

局部麻醉+静脉复合麻醉

连续硬膜外麻醉

全身麻醉

查看答案

答案

正确答案:D

解析

麻醉：以连续硬膜外麻醉为宜。病情为重合并休克者，以气管内麻醉安全。

单选题

若行阑尾切除术，选择切口为

下腹正中切口

胆囊区切口

麦氏切口

高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

上腹正中切口

查看答案

答案

正确答案:D

解析

切口选择：妊娠早期可取麦氏切口。诊断不能肯定时行正中切口有利于术中操作和探查。妊娠中、晚期采取右侧腹直肌旁切口。高度相当于宫体上1／3部位。