已婚妇女,24岁,停经48日,下腹部阵发性疼痛及多量阴道流血伴血块10小时。妇科检查;子宫稍大,宫口通过一指松,宫口处有胚胎组织堵塞。
本例的诊断应为
难免流产
不全流产
稽留流产
以上都不是
先兆流产
难免流产:先兆流产阴道流血增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫口扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。
本例最有效的紧急止血措施为
压迫下腹部,排出胚胎组织
肌注维生素K
纱条填塞阴道压迫止血
刮宫术
输液输血
难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术,对妊娠物应仔细检查,并送病理检查。晚期流产时,子宫较大,出血较多,可用缩宫素10~20U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,促进子宫收缩。胎儿及胎盘排出后,应检查是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。