案例题

患者女性,46岁。主诉排便时阴道脱出一物块,检查见用力时阴道前壁膨出,宫颈延长,宫颈外口露于阴道口外,宫体仍在阴道内,后倾屈,附件未扪及。

第1题 第2题
单选题

本例应诊断为

A

 阴道后壁膨出  

A

 子宫脱垂Ⅱ度轻型合并膀胱膨出  

A

 阴道前壁膨出  

A

 子宫脱垂Ⅱ度重  

A

 子宫脱垂Ⅰ度合并膀胱膨出

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答案
正确答案:B
解析

子宫脱垂分度:Ⅰ度轻:子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。Ⅰ度重:子宫颈已达处女膜缘,于阴道口即可见到。Ⅱ度轻,子宫颈已脱出阴道口外,但宫体尚在阴道内,Ⅱ度重,子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度,子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

单选题

本例选择恰当的手术为

A

 阴式子宫全切除术  

A

 经腹子宫全切除术  

A

 Manchester手术  

A

 阴式子宫全切除术+阴道壁修补术  

A

 阴道前后壁修补术

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答案
正确答案:C
解析

曼氏手术(Manchester手术):包括阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者,但重度子宫脱垂患者的术后复发几率较高。阴道封闭术仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。

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