女性，26岁，哺乳2年，外阴灼热感、瘙痒3天。查体：阴道黏膜充血，分泌物较少水样，无异味，阴道分泌物检查未见明显细菌。
该患者最可能的诊断是
细菌性阴道病
宫颈上皮内瘤变
萎缩性阴道炎
念珠菌性阴道病
滴虫性阴道炎
萎缩性阴道炎为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的以需氧菌为主的炎症，萎缩性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女，此患者长期哺乳，雌激素低下会导致这种阴道炎的发生。
恰当的治疗方案是
甲轻孕酮2mg po qd
外用克霉唑阴道栓
外用己烯雌酚软膏
甲硝唑0.2g po qd
建议停止哺乳，外用乳酸或醋酸冲洗阴道
根据病史和辅助检查，萎缩性阴道炎最为可能。长期哺乳、无排卵造成的低雌激素状态是导致此种阴道炎的原因。结束哺乳恢复月经可以去除病因。己烯雌酚、甲硝唑、甲羟孕酮不适用于哺乳期。