25岁初产妇,现妊娠35周,产前检查发现宫高39cm,腹围108cm,腹壁皮肤张力较大,胎位不清,胎心遥远。
为明确诊断,首选哪项检查
彩色多普勒
羊膜镜
B超
腹腔镜
腹部X线片
B超检查如没有完整的胎儿颅骨光环的情况下才能确诊为无脑儿。
最可能的诊断是
先兆子宫破裂
双胎妊娠
羊水过多
前置胎盘
胎盘早剥
羊水指数>18cm为羊水过多。
若B超显示羊水指数为21cm,胎儿发育正常,则首选的治疗方案是
卡孕栓引产
人工破膜引产
催产素引产
羊膜腔穿刺放水
剖宫产
1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。可行高位破膜引产或依沙吖啶引产。
2.羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。
若B超显示羊水指数21cm,胎儿为无脑儿,下一步应如何处理?
等待足月时引产
立即剖宫产
期待疗法
人工破膜引产
观察
羊水过多合并胎儿畸形,应及时终止妊娠。应首先引产。
人工破膜时哪项处理不当?
放羊水后腹部放置沙袋以防休克
采用低位破膜
采用高位破膜
使羊水缓慢流出
破膜放羊水过程中要注意血压、脉搏和阴道流血情况
低位破膜就是在胎膜下半部分破了,羊水会一下流出很多,但随着胎儿的自己挪动,有可能会把破的洞堵上,低位破膜一般用于很快就要临产的患者。
破膜后12小时仍无宫缩,则需
使用硫酸镁
立即剖宫产
使用缩宫素
使用抗生素
使用前列腺素
羊水过多破膜后多能自然临产,若12小时后仍未临产,可静滴缩宫素诱发宫缩。