案例题

患者,男性,50岁,骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹呈持续性,并向后腰背放射,伴恶心、呕吐。查体:体温38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分,心肺检查(-),全腹彭隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾肿大,胰腺明显肿大,尤以胰头、胰体明显。实验室检查:Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,AST211U/L,BUN9.9mmol/L,血清AMY1905.7U/L,TB30μmol/L,Ca1.75mmol/L。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高

A

荨麻疹

A

腮腺炎

A

慢性乙肝

A

胃溃疡

A

急性心肌梗死

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正确答案:B
解析
淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病,如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。
单选题

关于淀粉酶的特性,以下说法错误的是

A

最适PH为6.9

A

可作用于淀粉α-1,6糖苷键

A

由胰腺分泌

A

是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶

A

可用于淀粉α-1,4糖苷键

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正确答案:B
解析
淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道,作用于淀粉α-1,4糖苷键,对分支上的α-1,6糖苷键无作用,其最适PH为6.9,可通过肾小球滤过,是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶。
单选题

还可进一步做何检查

A

尿β2-微球蛋白

A

ACTH

A

尿淀粉酶

A

LH

A

GLU

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答案
正确答案:C
解析

当怀疑急性胰腺炎时,应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察;淀粉酶能被肾小球滤过,任何原因引起的血清淀粉酶升高时,都会使尿中淀粉酶排出量增加,急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强,其升高可早于血淀粉酶,下降晚于血淀粉酶。 


单选题

该患者的诊断应为

A

消化道穿孔  

A

急性胰腺炎

A

急性胆囊炎

A

急性肠梗阻

A

急性阑尾炎

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答案
正确答案:B
解析

血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。 


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