患儿,5岁。2周前上呼吸道感染,近日双下肢进行性、对称性无力,肌肉疼痛,伴发热,体温38℃,走路时突然摔倒。查体:神志清醒,四肢肌张力低,腱反射阴性,颈软。
患儿住院后吞咽困难,流涎,喝水呛咳,其护理措施为
少量多餐
鼻饲
高蛋白饮食
吸氧
禁食、禁饮
不能进食者,遵医嘱留置胃管。
此患儿最主要的护理措施是
预防压疮,2小时翻身1次
改善呼吸功能,必要时气管插管
维持营养,给予鼻饲
消除紧张情况
预防感染
患儿易发生呼吸肌麻痹,危及生命,应保持呼吸功能,对咳嗽无力、粘稠分泌物聚积、呼吸困难者及时进行气管插管或切开,必要时应用人工呼吸机。
患儿可能的诊断是
多发性肌炎
吉兰-巴雷综合征
重症肌无力
病毒性脑炎
脑性瘫痪
吉兰-巴雷综合征临床表现运动障碍:自肢体远端开始,首先表现为行走无力,易摔倒,肌肉无力呈对称性,2~3日内,发展到上肢、腰背、躯干,患儿不能坐起和翻身,手足下垂,肢体瘫痪等,随着病情的逐渐发展,肢体近端也呈弛缓性瘫痪。