案例题

患者,男性,28岁,农民,于12月20日因畏寒、发热3天入院。入院诊断为“肾综合征出血热”。入院查体:体温35.9℃,血压8/5.5kPa,脉搏128次/分,呼吸40次/分,皮肤黏膜湿冷,肢端发绀,全身散在多个出血点,球结膜充血、水肿,肾区叩击痛明显。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

该患者目前最恰当的处理措施是

A

激素治疗

A

补充血容量,纠正酸中毒

A

输血小板,防止出血

A

利尿、导泻

A

抗病毒治疗

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答案
正确答案:B
解析

低血压休克期的治疗以扩容、纠酸和改善微循环为主。

单选题

此时最恰当的处理措施是

A

记24小时出入量

A

给予抗感染治疗

A

给予镇静剂

A

血液透析

A

嘱患者平卧位休息

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答案
正确答案:D
解析

少尿期应严格控制入量,利尿导泻。对高血容量综合征的病人可进行透析疗法,临床多采用血液透析。

单选题

该患者目前处于

A

少尿期

A

低血压休克期

A

多尿期

A

恢复期

A

发热期

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答案
正确答案:B
解析

患者出现血压下降、脉搏及呼吸增快、皮肤黏膜湿冷、肢端发绀等低血压休克的表现,目前处于低血压休克期。

单选题

经积极治疗2天后,患者出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安等表现,尿量40ml/24h,血压24/14kPa,脉洪大,两肺有细湿啰音。此时患者最可能出现的是

A

高血容量综合征

A

肝肾综合征

A

尿毒症性脑病

A

高血压性脑病

A

肺实质弥漫性出血

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答案
正确答案:A
解析

患者目前无尿,出现血压高、脉洪大和肺水肿的表现,如胸闷、呼吸急促、肺部听诊有细湿啰音,提示在少尿期出现了高血容量综合征。

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