案例题

患者,男性,20岁,全身水肿、尿少半个月,BP100/80mmHg,HB140g/L,尿蛋白(+++),24小时定量8.0g,血BUN6mmol/L,血Cr正常,诊断为肾病综合征,基层医院给呋塞米后尿量增加。1周后突发腰痛,尿量明显减少,血BUN升至18mmol/L,尿镜检红细胞满视野。

第1题 第2题 第3题
单选题

该病例最可能的诊断为

A

肾病综合征合并原发性腹膜炎

A

肾病综合征合并肾静脉血栓

A

肾病综合征合并肾前性氮质血症

A

肾病综合征合并Fanconi综合征

A

肾病综合征合并泌尿系感染

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答案
正确答案:B
解析

肾静脉血栓形成分为急性型和慢性型。急性型多见于年轻患者,表现为突发性血尿、腹痛,程度可轻可重,查体脊肋角触痛及肾肿大,病情进展迅速,可导致氮质血症或尿毒症而危及生命。病例中患者为肾病综合征,突发腰痛,并出现血尿。肾功能进行性恶化,提示为肾静脉血栓形成。

单选题

该患者首选的治疗药物为

A

环磷酰胺

A

静脉输注白蛋白

A

静脉输注甘露醇

A

呋塞米

A

泼尼松

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答案
正确答案:E
解析

肾病综合征的主要治疗为免疫抑制治疗,其中首选药物为糖皮质激素。

单选题

患者的饮食应为

A

低蛋白质饮食

A

优质蛋白质饮食

A

优质高蛋白质饮食

A

优质低蛋白质饮食

A

高蛋白质饮食

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答案
正确答案:B
解析

肾病综合征患者虽经尿液丢失大量蛋白质,但是饮食不应大量补充,以免增加肾的负担,应该给予正常量优质蛋白质。

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