案例题

患者,男性,32岁,因中上腹疼痛2年余,伴反酸、恶心与夜间痛,疼痛向背部放射,进食后能缓解,曾先后出现4次黑便。

第1题 第2题 第3题
单选题

根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡,该患者的病因最可能与下列哪种细菌相关

A

大肠埃希菌

A

肠球菌

A

痢疾杆菌

A

葡萄球菌

A

幽门螺杆菌

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答案
正确答案:E
解析

消化性溃疡是一种多因素作用的疾病,幽门螺杆菌感染是主要病因之一。

单选题

如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,此患者最合适的治疗为

A

口服氢氧化铝凝胶

A

肌内注射阿托品

A

紧急手术

A

口服硫糖铝

A

服用奥美拉唑加阿莫西林、甲硝唑

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答案
正确答案:E
解析

胃镜检查发现幽门螺杆菌,应积极根除。临床上根除幽门螺杆菌常采用联合用药的方法。目前,常以质子泵抑制剂或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。抗生素通常选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种。疗程7天。

单选题

若患者经上述治疗后效果不佳,今天出现腹部剧痛,体格检查腹部压痛明显,腹肌僵直,有反跳痛,该患者可能并发

A

幽门梗阻

A

胆囊炎

A

上消化道大出血

A

穿孔

A

胃癌

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答案
正确答案:D
解析

穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。急性穿孔表现为突发上腹部剧烈疼痛,如刀割样,可迅速遍及全腹,大汗淋漓、烦躁不安;腹部检查可见腹肌紧张,呈板状腹、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失。

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