案例题

患者男性,68岁。刺激性咳嗽8个月,近两个月痰中带血、胸痛,伴有低热、乏力、食欲减退、消痩明显,胸片示右肺肺门毛刺状阴影。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

患者最可能的诊断是

A

肺脓肿

A

肺结核

A

肺癌

A

慢性阻塞性肺气肿

A

肺炎

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答案
正确答案:C
解析

胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影,有切迹或毛刺等直接征象。

单选题

为明确诊断并指导治疗,首选的辅助检查是

A

淋巴结活检

A

肿瘤标记物检查

A

纤维支气管镜检查

A

痰脱落细胞检查

A

胸部CT

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答案
正确答案:C
解析

纤维支气管镜检查对明确肿瘤的存在和组织学诊断具有重要意义。

单选题

患者经检查确诊为小细胞肺癌,首选的治疗方案是

A

化学治疗

A

放射治疗

A

免疫治疗

A

中医中药治疗

A

手术治疗

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答案
正确答案:A
解析

小细胞肺癌的治疗原则:以化疗为主,辅以手术和(或)放疗。

单选题

治疗期间对患者的护理措施正确的是

A

治疗在饭后半小时进行

A

使用普通牙刷,并常用盐水漱口

A

从近心端到远心端选择血管进行输液

A

定期查血常规,观察骨髓抑制情况

A

饮食定时定量,避免刺激性食物

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答案
正确答案:D
解析

(1)化疗药物不仅杀伤癌细胞,对机体正常的白细胞也有杀伤抑制作用。应注意观察骨髓抑制情况,每周检查1~2次血白细胞总数,当白细胞总数降至3.5×109/L时应及时报告医生。当白细胞总数降至1×109/L时,遵医嘱输白细胞及使用抗生素以预防感染,并作好保护性隔离。

(2)化疗期间饮食宜少量多餐,避免粗糙、过热、酸、辣刺激性食物,以防损伤胃肠黏膜。化疗前、后2小时避免进餐。

(3)化疗后病人常出现口干、口腔pH下降,易致牙周病和口腔真菌感染,需要进行口腔护理。不进硬食物,用软牙刷刷牙,并常用盐水或复方硼砂溶液漱口,以避免口腔黏膜损伤。

(4)因化疗药物刺激性强,疗程长,要注意保护和合理使用静脉血管。

(5)对由于药物毒性作用使皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形者,应向病人作好解释和安慰,以消除其思想顾虑。

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