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正确答案:B
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脓胸患儿出现呼吸困难加重,右下肺叩诊浊音(提示有液体积聚)、右上肺叩诊鼓音(提示有气体积聚),符合脓气胸的典型表现。脓气胸是脓胸的严重并发症,多由于致病菌(特别是金黄色葡萄球菌)产气或支气管胸膜瘘形成所致,胸腔内同时存在脓液和气体。单纯呼吸衰竭、心衰、气胸不会出现液气并存的体征,故选B。
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正确答案:E
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脓气胸的治疗原则是尽快排出胸腔内的脓液和气体,解除对肺和纵隔的压迫,改善呼吸功能。患侧胸腔闭式引流是最适当、最有效的治疗方法,能持续引流脓液和气体,促进肺复张,配合抗生素治疗控制感染。单纯吸氧、呼吸机治疗、使用洋地黄、更换抗生素等措施不能解决胸腔内液气积聚的根本问题,必须先行引流,故选E。
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正确答案:C
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金黄色葡萄球菌肺炎是婴幼儿常见的重症肺炎,其特点是病情进展迅速,易并发脓胸、脓气胸、肺大疱等。金黄色葡萄球菌产生多种毒素和酶,导致组织坏死化脓,胸腔积液呈黏稠的黄色脓性液体。肺炎链球菌所致胸腔积液多为浆液性或浆液纤维素性,大肠埃希菌、流感嗜血杆菌感染较少并发脓胸,支原体肺炎不化脓,故选C。