案例题

患儿男,胎龄35周。出生3天,体重2600g,皮肤巩膜发黄,血清胆红素280μmol/L。

第1题 第2题
单选题

根据该新生儿的临床表现,应考虑为

A

低血糖

A

颅内出血

A

生理性黄疸

A

正常新生儿

A

病理性黄疸

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答案
正确答案:E
解析
本题考查病理性黄疸的诊断。该新生儿为早产儿(胎龄35周<37周),血清胆红素280μmol/L>256.5μmol/L(早产儿病理性黄疸标准为>256.5μmol/L即15mg/dl),符合病理性黄疸。病理性黄疸的特点:①出现早:24小时内;②程度重:足月儿>205.2μmol/L,早产儿>256.5μmol/L;③进展快;④持续时间长或退而复现。低血糖和颅内出血无黄疸(A、B错),生理性黄疸程度较轻(C错),有黄疸不是正常新生儿(D错)。该新生儿为病理性黄疸,故选E。
单选题

应立即采取的护理措施是

A

光照疗法

A

输全血

A

输白蛋白

A

输血浆

A

换血疗法

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答案
正确答案:A
解析
本题考查新生儿黄疸的治疗。该患儿血清胆红素280μmol/L,尚未达到换血标准(早产儿一般>342μmol/L考虑换血),首选光照疗法。光照疗法是治疗新生儿高胆红素血症最简单、有效、安全的方法,可将未结合胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。输全血、白蛋白、血浆是辅助治疗(B、C、D错),换血疗法用于胆红素极高或光疗无效者(E错)。应立即光照疗法,故选A。
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