单选题
查看答案
答案
正确答案:D
解析
本题考查黄疸出现时间的诊断意义。生后24小时内出现黄疸是病理性黄疸的重要特征,最常见于新生儿溶血病(ABO或Rh血型不合)。溶血病由于红细胞大量破坏,胆红素生成过多,黄疸出现早(24小时内)、进展快、程度重。母乳性黄疸4~5天出现(A错),胆道闭锁2~3周出现(B错),新生儿肝炎2~3周出现(C错),败血症1周内出现(E错)。24小时内出现黄疸首先考虑溶血病,故选D。
单选题
黄疸1周内出现,黄疸退而复现,并进行性加重,发热伴有全身中毒症状,最可能的诊断是
查看答案
答案
正确答案:E
解析
本题考查新生儿败血症的黄疸特点。新生儿败血症的黄疸特点是黄疸退而复现、进行性加重,伴有发热和全身中毒症状(如拒食、反应差、体温不升或发热、皮肤花斑等)。败血症黄疸一般在生后1周内出现。母乳性黄疸无中毒症状(A错),胆道闭锁无发热(B错),新生儿肝炎发热不明显(C错),溶血病24小时内出现(D错)。黄疸退而复现伴全身中毒症状提示败血症,故选E。
单选题
黄疸生后2~3周出现,体重不增,大便色浅,肝脾大,最可能的诊断是
查看答案
答案
正确答案:C
解析
本题考查新生儿肝炎的临床特点。新生儿肝炎(以巨细胞病毒感染最常见)的特点:黄疸在生后2~3周出现,体重不增,大便色浅(但不是陶土色),肝脾大,可伴低热。黄疸呈波动性,可持续数月。母乳性黄疸无肝脾大(A错),胆道闭锁大便陶土色(B错),溶血病24小时内出现(D错),败血症黄疸退而复现伴中毒症状(E错)。2~3周出现黄疸伴肝脾大提示新生儿肝炎,故选C。
单选题
足月儿黄疸生后4~5天较明显,患儿一般状态好,停喂母乳3天黄疸明显下降,最可能的诊断是
查看答案
答案
正确答案:A
解析
本题考查母乳性黄疸的诊断。母乳性黄疸的特点:①黄疸在生后4~7天出现或生理性黄疸消退后再次出现;②患儿一般状态良好,吃奶好、体重增长正常;③停喂母乳2~4天,黄疸明显下降,再次哺乳黄疸又上升但不超过原水平;④可持续数周至数月。停母乳后黄疸明显下降是母乳性黄疸的诊断性试验。其他黄疸不会因停母乳而下降(B、C、D、E错)。停母乳黄疸下降是母乳性黄疸的特征,故选A。
单选题
生后出现黄疸,进行性加重,大便呈陶土色,肝脏增大。最可能的诊断是
查看答案
答案
正确答案:B
解析
本题考查新生儿黄疸的病因鉴别。黄疸进行性加重、大便呈陶土色(灰白色)、肝脏增大,是先天性胆道闭锁的典型表现。胆道闭锁导致胆汁不能排入肠道,结合胆红素反流入血引起黄疸,胆色素不能进入肠道使大便呈陶土色。黄疸一般在生后2~3周出现并进行性加重。母乳性黄疸一般状态好、停母乳后下降(A错),新生儿肝炎大便色浅但不是陶土色(C错),溶血病24小时内出现(D错),败血症黄疸退而复现(E错)。大便陶土色是胆道闭锁特征,故选B。