案例题

患儿男,2岁。近日呕吐、腹泻,伴发热,大便每日十余次,无腥臭味。尿量较少,前囟、眼窝明显凹陷,精神萎靡,呼吸深快,口唇樱红色。血清钠130mmol/L。

第1题 第2题
单选题

该患儿的脱水程度及性质为

A

轻度高渗性脱水

A

重度高渗性脱水

A

重度等渗性脱水

A

中度等渗性脱水

A

轻度低渗性脱水

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答案
正确答案:D
解析
本题考查脱水程度和性质的判断。该患儿前囟、眼窝明显凹陷,精神萎靡,尿量减少,提示中度脱水(失水占体重5%~10%);血清钠130mmol/L,在130~150mmol/L范围内,为等渗性脱水。重度脱水应有休克表现(B、C错),轻度脱水症状较轻(A、E错)。中度等渗性脱水,故选D。
单选题

该患儿最可能并发

A

代谢性碱中毒

A

代谢性酸中毒

A

呼吸性碱中毒

A

呼吸性酸中毒

A

混合性酸中毒

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答案
正确答案:B
解析
本题考查腹泻并发酸碱平衡紊乱的判断。该患儿呼吸深快(代偿性呼吸加快,排出CO₂)、口唇樱红色(酸中毒特征),提示代谢性酸中毒。腹泻导致代谢性酸中毒的原因:①腹泻丢失大量碱性物质(肠液含HCO₃⁻);②进食少,脂肪分解增加产生酮体;③脱水致组织缺氧,乳酸堆积;④肾功能受损,酸性代谢产物排出减少。碱中毒不符合(A、C错),呼吸性酸中毒为原发性呼吸功能障碍(D错),混合性酸中毒表述不准确(E错)。代谢性酸中毒最可能,故选B。
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