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正确答案:B
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重度脱水伴周围循环衰竭时,应首先快速扩容。2:1液(2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠或1份5%葡萄糖)为等张含钠液,含钠浓度高,能迅速提高血浆渗透压,促进组织间液回流,有效扩充血容量,改善循环。其他配比液体含钠量不足或不符合扩容要求,故选B。
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正确答案:C
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重度脱水伴周围循环衰竭时,首先输入2:1等张含钠液的剂量为20ml/kg,总量不超过300ml。该患儿体重17kg,按20ml/kg计算为340ml,但因总量限制不超过300ml,故实际输入量为300ml。这一限制是为了避免快速补液导致心脏负荷过重,故选C。
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正确答案:C
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重度脱水伴周围循环衰竭时,扩容液(2:1等张含钠液)应在30~60分钟内快速输入。此时间既能保证快速扩容、及时改善循环状态,又避免输液过快引起心脏负荷过重导致急性心力衰竭。过慢则扩容效果不佳,过快则心脏负担过重,故选C。
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正确答案:C
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脱水程度的评估指标包括:精神状态(轻度烦躁、重度淡漠)、尿量(减少程度)、皮肤弹性(轻度尚可、重度极差)、前囟和眼窝凹陷程度、黏膜干燥度、循环状态等。肠鸣音主要反映肠道蠕动功能,用于判断肠梗阻、肠麻痹等疾病,不是评估脱水程度的指标,故选C。
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正确答案:C
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患儿皮肤弹性极差、眼窝及前囟深凹陷、哭无泪、24小时未排尿,提示重度脱水并伴有周围循环衰竭(循环血量严重不足)。此时首要措施是快速扩容,恢复有效循环血量,防止休克进展。应立即输入2:1等张含钠液20ml/kg,30~60分钟内输入。待循环改善后再纠正酸中毒等其他问题,故选C。