该孕妇的诊断应首选考虑为-环球网校

案例题

初孕妇，33岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，急诊入院。检查：血压180/100mmHg，胎头先露，胎心率145次/min，有不规律宫缩。

第1题第2题第3题第4题

单选题

该孕妇的诊断应首选考虑为

癫痫

先兆子痫

子痫

妊娠水肿

妊娠合并高血压

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答案

正确答案:C

解析

子痫是指妊娠20周后，在子痫前期基础上出现不能用其他原因解释的抽搐。该孕妇妊娠32周，血压180/100mmHg（重度子痫前期标准），突然全身抽搐，符合子痫诊断。先兆子痫即子痫前期。癫痫有既往病史。子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段，可危及母儿生命，故选C。

单选题

首选的治疗药物是

氯丙嗪

苯巴比妥

硫酸镁

肼屈嗪

硝苯地平

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答案

正确答案:C

解析

子痫首要治疗原则是解痉，硫酸镁是首选药物。立即给予硫酸镁负荷量5g缓慢静脉推注（>5分钟），继以维持量1～2g/h静脉滴注，控制抽搐。肼屈嗪和硝苯地平为降压药，苯巴比妥和氯丙嗪为镇静药，均为辅助用药，需在解痉基础上使用，故选C。

单选题

针对该孕妇的护理措施中，不正确的是

密切注意生命体征；记录出入量

硫酸镁静脉推注应尽快控制，必要时可加用镇静药物

保持呼吸道通畅，专人护理，防止受伤

保持病室光线明亮，便于医护人员抢救

为终止妊娠做好必要的准备

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答案

正确答案:D

解析

子痫前期和子痫病人需单人暗室，避免声光刺激，保持环境安静；医疗护理操作集中进行，限制探视，减少一切不良刺激，防止再次抽搐。病室光线明亮会增加刺激，诱发抽搐。应保持光线柔和、环境安静，同时保证有效的照明以便观察病情和抢救，故选D。

单选题

该孕妇控制抽搐后，最有必要采取的辅助检查是

血气分析

眼底检查

超声心动图检查

尿妊娠试验

胎儿成熟度检查

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答案

正确答案:B

解析

妊娠期高血压疾病全身小动脉痉挛可累及眼底血管，眼底检查可了解全身小动脉痉挛程度及病情严重程度。眼底动脉痉挛、视网膜水肿、渗出、出血等改变提示病情严重，是终止妊娠的指征之一。子痫控制后需评估全身脏器损害情况，眼底检查是重要的辅助检查，故选B。