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正确答案:E
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考点定位：消化性溃疡穿孔诊断。病人既往有消化性溃疡病史，突发上腹剧痛波及全腹（穿孔后胃肠内容物流入腹腔刺激腹膜）、面色苍白出冷汗（疼痛剧烈、休克前期）、全腹压痛反跳痛肌紧张（弥漫性腹膜炎），典型提示胃或十二指肠溃疡穿孔并发急性腹膜炎。阑尾炎为右下腹痛，胆囊炎为右上腹痛，胰腺炎为持续性上腹痛伴腰背部放射，故选E。
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正确答案:B
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考点定位：消化道穿孔检查。消化性溃疡穿孔首选检查是腹部X线立位平片，可见膈下游离气体（穿孔后胃肠道气体进入腹腔聚集于膈下），阳性率约70%～80%。这是确诊消化道穿孔最简便、最快速的检查。血清淀粉酶查胰腺炎，腹部CT虽准确但费时，血尿便常规无特异性。膈下游离气体是穿孔特征性X线征象，故选B。
