案例题

病人男,52岁。反复出现排便后肛门疼痛,时有瘙痒3年余,站立或行走过久时有肿胀感,昨日便后突感肛门剧烈疼痛,咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一个2cm紫红色肿块,有触痛。

第1题 第2题 第3题
单选题

术后不会出现的情况是

A

伤口渗血

A

尿潴留

A

肠粘连

A

肛门疼痛

A

伤口出血

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答案
正确答案:C
解析
痔核切除术是肛门局部手术,未进入腹腔,不会发生肠粘连。术后可能出现的并发症包括:伤口出血或渗血(最常见)、尿潴留(疼痛、括约肌痉挛、精神紧张等引起)、肛门疼痛(正常反应)、肛门狭窄(切除组织过多)、肛门失禁(损伤括约肌)等。肠粘连见于腹腔手术后。
单选题

最可能的诊断是

A

肛管周围脓肿

A

血栓性外痔

A

直肠息肉脱出

A

肛裂

A

内痔并发感染

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答案
正确答案:B
解析
病人突发肛门剧烈疼痛,肛缘可见紫红色肿块,触痛明显,是血栓性外痔的典型表现。血栓性外痔是外痔静脉破裂,血液淤积皮下形成血栓所致。肛周脓肿表现为红肿热痛,有波动感;肛裂为排便时疼痛;内痔一般无明显疼痛;直肠息肉脱出多为粉红色、无剧痛。
单选题

假设病人行手术治疗,术后正确的护理措施是

A

术后当天可进普食

A

术后48小时内控制排便

A

术后当天下床活动

A

术后尽量减少或不使用镇痛剂

A

术后每天用1:500的高锰酸钾溶液坐浴

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答案
正确答案:B
解析
痔核切除术后48小时内应控制排便,可通过无渣或少渣流食、半流食减少粪便形成,避免大便刺激伤口引起疼痛和出血。术后当天进流食,逐渐过渡到普食;术后第2天可下床活动,当天宜卧床休息;疼痛明显时应使用镇痛剂;温水坐浴应在排便后进行,高锰酸钾浓度为1:5000(非1:500)。
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