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正确答案:E
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考点定位:小脑幕切迹疝瞳孔变化。小脑幕切迹疝时患侧(病灶侧)瞳孔先缩小后散大,健侧瞳孔正常或代偿性缩小,导致双侧瞳孔不等大,患侧瞳孔大于健侧。左侧肿瘤引起左侧脑疝,左侧瞳孔散大、对光反射消失,右侧瞳孔相对较小,出现双侧瞳孔不等大。这是脑疝的特征性体征,需紧急处理,故选E。
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正确答案:B
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考点定位:脑疝急救处理。脑疝是颅内压增高最危急的并发症,一旦发生需立即抢救。首要措施是快速静脉滴注20%甘露醇250ml(20~30分钟内滴完),迅速脱水降低颅内压,减轻脑疝。同时准备急诊手术解除病因。地塞米松、冬眠低温为辅助措施,严密观察是护理措施,扩容会加重脑水肿。快速脱水是抢救关键,故选B。