案例题

病人男,58岁。胸痛、痰中带血丝3个月余,胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。拟诊肺癌。

第1题 第2题
单选题

全麻下行右上肺叶切除术,术后未清醒前病人最适宜的体位是

A

仰卧位,头偏向一侧

A

左侧卧位

A

右侧卧位

A

头低足高卧位

A

半卧位

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答案
正确答案:A
解析
考点定位:全麻未清醒体位。全麻未清醒前应取去枕仰卧位、头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止舌后坠和误吸呕吐物。待清醒、血压平稳后改为半卧位(肺叶切除术后最适宜体位),利于呼吸、引流、减轻切口张力。侧卧位用于单侧肺疾病防止健侧污染,头低足高位用于休克,全麻未清醒时不适宜。仰卧位头偏一侧是标准体位,故选A。
单选题

术后24小时内最常见的并发症是

A

肺炎

A

肺不张

A

出血

A

心脏并发症

A

支气管胸膜瘘

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答案
正确答案:C
解析
考点定位:肺切除术后早期并发症。肺叶或全肺切除术后24小时内最常见的并发症是出血,因手术创面大、血管结扎可能松脱或滑脱。表现为胸腔引流量增多(>200ml/h)、鲜红色、血压下降、心率加快。需密切观察引流量和性状,及时发现处理。肺不张、肺炎多在术后2~3天出现,支气管胸膜瘘在术后1周左右,心脏并发症相对少见。术后早期出血最常见且最危险,故选C。
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