单选题

病人男,65岁。COPD病史十余年,病人喉部痰鸣明显,神志恍惚,口唇发绀,颈静脉怒张,双下肺闻及干、湿啰音,心率120次/min,此病人维持呼吸通畅的重要措施是

A
加压吸氧
B
使用呼吸兴奋剂
C
清除积痰
D
控制呼吸道感染
E
纠正酸碱平衡
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答案
正确答案:C
解析
本题考查维持呼吸道通畅的措施。根据病人的具体表现判断最重要的措施。C正确:清除积痰是此病人维持呼吸通畅的重要措施,题中病人喉部痰鸣明显,说明呼吸道有大量痰液堵塞,已经影响通气,加上神志恍惚(提示肺性脑病倾向),咳嗽排痰能力进一步减弱,痰液潴留会加重气道阻塞,导致通气不足、缺氧和二氧化碳潴留加重,因此清除积痰是首要措施,可通过翻身拍背、雾化吸入、吸痰等方法及时清除痰液,保持呼吸道通畅,这是改善通气的基础。A错误:加压吸氧可改善缺氧,但如果呼吸道不通畅,氧气无法进入肺泡,效果有限,应先保持呼吸道通畅。B错误:呼吸兴奋剂可兴奋呼吸中枢,但如果呼吸道被痰液堵塞,通气无法改善。D错误:控制呼吸道感染是重要治疗措施,但不能立即解决气道堵塞问题。E错误:纠正酸碱平衡是支持治疗,不是维持呼吸道通畅的直接措施。
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